[抗癌日报]-解毒药能减少化疗副作用！年轻女人胖点是好事，患乳腺癌几率低

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编者按

生命不息，抗癌不止！近期也没有什么小长假了，你是否已经从慵懒的节假日中解放出来，步入正常的工作轨道及抗癌斗争中！小编已经完全进入到战斗状态，为各位癌友、癌友家属、医务人员等搜罗全球最新抗癌研究与进展，或许今天就有你需要的知识呢？跟Vicki一起来看看吧！

1、O药联合Y药一线治疗肺癌有望2019年初获批

BMS 宣布，FDA已接受nivolumab（Opdivo）联合ipilimumab（Yervoy）联合用于一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的肿瘤突变负荷（TMB）≥10突变 / Mb的辅助生物制剂许可申请（sBLA）。

sBLA基于2018年AACR年会上发表的III期CheckMate-227试验的结果，并在新英格兰医学杂志上发表，对于高TMB（≥10突变/ Mb）组，免疫联合化疗对比铂类单独化疗1年无进展生存期（PFS）为43%和13%，中位PFS分别为7.2个月和5.5个月，代表疾病进展或死亡风险降低42%。该组合的耐受性良好，安全性与之前治疗结果相似。3/4级治疗相关不良事件（TRAEs）的比例在免疫治疗组合组为31%，化疗组为36%。预计在2019年2月20日之前完成对sBLA的最终决定。

“肺癌是一种复杂的疾病，我们相信需要多种治疗方法，包括生物标志物驱动的治疗方法来帮助个体患者。我们期待在整个审查过程中与FDA合作，为患者带来这种重要的治疗选择，“BMS的胸部癌症发展主管Sabine Maier博士在一份声明中表示。

2、新套路：靶向乳腺癌干细胞的治疗新方向

根据Max Wicha博士的说法，研究人员正在开发新的方法来攻击癌症干细胞，特别是在乳腺癌中，根据疫苗和表观遗传治疗原理。这是一个令人兴奋的想法，人们可以想象，接受乳腺癌治疗的女性将通过血液检查进行监测，而且，如果发现癌细胞存在，不是接受激素治疗，将接受一些癌症疫苗对抗癌症干细胞。在实验室中，工作还包括“唤醒”癌症干细胞的休眠状态，并利用免疫疗法来靶向这些细胞。

现在变得非常清楚，癌症是由非常异质的细胞群组成的。我们知道突变驱动致癌作用。然而，也变得清楚的是，癌症的组织方式具有在正常组织中从未发现过的分化模式。

实际上，癌症是由一小部分变成癌症干细胞的细胞驱动的。这些干细胞具有正常干细胞的许多特征，失调生长，对治疗耐药是癌症转移主要原因。许多治疗方法，如化疗和放疗，优先杀死肿瘤块。而仅包含约1％-5％的癌症干细胞对这些治疗更具抗性。这就是为什么许多疗法能够缩小肿瘤的原因。然而，肿瘤缩小并不一定与患者生存率增加有关。基于此，本小组和其他人正试图开发新的方法来攻击临床上的癌症干细胞。

在密歇根大学，目前有9项药物靶向癌症干细胞的临床试验。主要观察这些药物在早期临床试验中是否安全，并尝试将它们与可靶向大部分细胞群的药物结合。有趣的是，临床上常用的乳腺癌药物通常还靶向一些癌症干细胞，这就解释了为何其效果优于其他药物。

3、凋亡癌细胞会促进癌细胞疯狂生长

胶质母细胞瘤中的一种令人惊讶的细胞间通讯形式促进受体细胞的全面改变，包括侵袭性、运动性和对放疗及化疗的抗性。根据美国，俄罗斯和韩国研究机构的研究报告，这种传导信号来源于正经历程序性细胞死亡或细胞凋亡的胶质母细胞瘤。

这种不寻常的细胞间通讯的发现开始于一个简单的实验，注射经凋亡处理（射线照射）和正常人类胶质母细胞瘤细胞组合、凋亡癌细胞和“健康的”成胶质细胞瘤细胞构建小鼠异种移植模型。与“健康”胶质母细胞瘤细胞或凋亡胶质母细胞瘤细胞相比，这种组合细胞导致肿瘤严重侵袭性生长，如在脑部扫描中所见，这种生长也更耐受治疗。

濒临死亡的癌细胞通过在细胞凋亡过程中诱导和释放的细胞外囊泡发送信号。这些囊泡携带在接受者胶质母细胞瘤细胞中改变RNA剪接的组分，并且这种改变的剪接组分促进了治疗抗性和侵袭性迁移。因此，该机制成为治疗原发性脑癌胶质母细胞瘤的新疗法的可能目标，并且该机制也可适用于其他癌症类型。这一机制的发现可能会导致治疗耐药发生减少，以及癌细胞转移减少。

4、中毒治疗药物能减少癌症儿童化疗耳听力损伤

一项国际试验发现，一种用于治疗中毒的药物可有效减少化疗儿童的耳聋。主要研究人员Sullivan教授表示，该试验集中于顺铂，一种用于治疗儿童癌症的强效化疗。顺铂是一种强效、高效的癌症化疗药物，用于治疗某些类型的儿童癌症。但是对于非常年幼的儿童，顺铂会导致严重和永久性的听力损失，从而影响说话和语言能力的发展，并需要助听器。化疗药物进入了孩子的内耳，损害了能够听力的微小毛细胞。

由伦敦大奥蒙德街儿童医院牵头的这项国际临床试验涉及包括英国、欧洲、美国、澳大利亚和新西兰在内的12个国家的52个癌症中心的116名儿童。它测试了一种名为硫代硫酸钠（STS）的药物是否可以预防或降低接受顺铂治疗的原发性肝癌（也称为肝母细胞瘤）患儿听力损失的严重程度。

该研究表明，顺铂治疗六小时后施用STS，可以降低听力损失的严重程度，但不会影响治愈癌症的机会。在没有接受STS的参与者中，66％听力受损，而接受STS的参与者仅有33％。STS是一种用于治疗意外氰化物中毒的化学抗氧化剂，可保护内耳毛细胞。在这个试验中，肝母细胞瘤的总体治愈率非常好，3年内有96％的儿童无疾病进展，听力损伤下降了一半。

这项试验表明，我们可以对某些类型的儿童癌症实现很高的治愈率，同时减少化疗的长期副作用。STS现已上市，墨尔本皇家儿童医院已经开始使用它。

5、加州大学：维生素D水平越高，患乳腺癌的风险越低

加州大学圣迭戈医学院的研究人员认为，维生素D水平越高，患乳腺癌的风险越低。科学家们汇集了来自两项随机临床试验的数据，其中包括3,325名合并参与者和一项涉及1,713名参与者的前瞻性研究，以检查女性乳腺癌风险与广泛的血清25-羟基维生素D（25（OH）D）浓度之间的关系，因为它是血液中维生素D的主要形式。

研究人员确定，血液中25(OH)D的最低健康水平为每毫升60ng，大大高于2010年医学研究所(Institute of Medicine)建议的20ng/毫升。研究发现，血液中25（OH）D水平高于60 ng / ml的参与者患乳腺癌的风险是低于20 ng / ml的患者的五分之一，随着血清维生素D水平的提高，癌症风险似乎下降。将维生素D的血液水平大大提高到20 ng/ml以上，对于预防乳腺癌似乎很重要。

口服维生素D的剂量通常不指定，因为不同的人需要不同的摄入量来达到特定的血清范围。除医疗监督外，每日维生素D3摄入量不得超过10,000 IU。血清浓度超过125 ng/ml与不良的副作用有关，如恶心、便秘、体重减轻、心律失常和肾脏损害。如何补充维生素D，一定要跟专业人士咨询。

6、绝经前女性朋友吃胖点没关系！乳腺癌风险会降低

虽然肥胖症已被证明会增加绝经后妇女的乳腺癌风险，但由北卡罗来纳大学Lineberger综合癌症中心一项大型研究发现，绝经前妇女的情况正好相反：高脂肪与较低乳房癌症风险有关。年轻女性们，有必要了解各阶段女性的乳腺癌风险因素。

与年长女性相比，年轻女性乳腺癌风险的驱动因素可能不同，因此我们需要更好地了解什么是年轻女性乳腺癌风险因素，来提出适当的建议。这项研究不是推荐尝试增加体重来预防乳腺癌，在更年期之前，较重的女性患乳腺癌的整体风险较低，但是管理一个应该考虑的健康体重还有很多其他好处。这样做有助于我们理解年轻女性患乳腺癌的风险。

乳腺癌在老年女性中最为常见，美国的中位年龄为62岁。绝经后妇女患乳腺癌的风险增加与肥胖有关。由于乳腺癌在年轻女性中较少见，研究人员汇集了19项不同研究的数据，以调查年龄小于55岁的758,592名女性患乳腺癌的风险。

分析将较高的体重指数（BMI）与各年龄组女性患乳腺癌的风险联系起来，对于正常体重范围内的女性而言。看到了一种趋势，就是随着BMI的上升，癌症风险降低了。BMI在18-24岁之间风险降低最大，在此期间BMI每增加5个单位，乳腺癌风险就降低23％。在25-34岁时，BMI每增加5个单位，风险就降低15％。在35-44岁时，BMI增大，风险降低13％，45-54岁时，BMI增大，风险降低12％。还看到较高体重指数与雌激素或孕激素受体阳性乳腺癌风险降低有关，但三阴性乳腺癌或激素受体阴性乳腺癌没有发现。

参考：

https://www.onclive.com/web-exclusives/fda-accepts-application-for-frontline-nivolumabipilimumab-in-tmbhigh-nsclc

https://www.onclive.com/web-exclusives/breast-cancer-stem-cell-research-burgeoning-with-vaccines-epigenetic-therapeutic-developments

https://medicalxpress.com/news/2018-06-dying-cancer-cells-glioblastoma-aggressive.html

https://medicalxpress.com/news/2018-06-treatment-deafness-child-chemotherapy-patients.html

https://medicalxpress.com/news/2018-06-greater-vitamin-d-decreasing-breast.html

https://medicalxpress.com/news/2018-06-higher-body-fat-linked-breast.html

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